Перенесенный спонтанный пневмоторакс оценивается по числу эпизодов и состоянию легочной ткани: повторяющиеся случаи и выявленные буллезные изменения относятся к непризывным состояниям. Бронхоэктатическая болезнь оценивается по распространенности поражения и частоте обострений.
Спонтанный пневмоторакс
| Ситуация | Как правило |
|---|---|
| Единичный эпизод без изменений на КТ | Оценивается индивидуально после восстановления |
| Повторные эпизоды | Непризывная категория |
| Выявленные буллы и кисты легкого | Непризывная категория |
| Состояние после операции на легком | Оценивается по исходу и функции дыхания |
Сразу после эпизода дается время на восстановление, затем проводится обследование. Ключевой документ — компьютерная томография органов грудной клетки: она показывает, есть ли изменения ткани легкого, способные вызвать повторный эпизод.
Выписка из стационара о самом эпизоде обязательна: без нее подтвердить факт пневмоторакса нечем.
Бронхоэктазы
Оценивается объем поражения, частота обострений и степень нарушения функции дыхания.
Что требуется:
- компьютерная томография с описанием распространенности изменений;
- спирометрия с оценкой обструкции;
- посев мокроты;
- заключение пульмонолога;
- сведения об обострениях и госпитализациях за период;
- при врожденном характере — обследование на муковисцидоз и другие причины.
Бронхоэктазы бывают следствием перенесенных инфекций, врожденных аномалий или системных заболеваний. Установление причины влияет и на лечение, и на оценку состояния.
Почему важна КТ, а не флюорография
Флюорография и обычная рентгенография не показывают ни буллезные изменения, ни умеренно выраженные бронхоэктазы. Для обоих состояний нужна компьютерная томография — без нее картина остается неполной, а заключение комиссии строится на недостаточных данных.
Чек-лист
- сохранить выписку о перенесенном пневмотораксе;
- сделать КТ органов грудной клетки;
- пройти спирометрию;
- собрать документы об обострениях и госпитализациях;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию после спонтанного пневмоторакса?
Зависит от числа эпизодов и наличия изменений легочной ткани на КТ.
Что если эпизод был один и давно?
Нужны выписка и актуальная КТ: вопрос решается по текущему состоянию.
Освобождают ли бронхоэктазы?
При распространенном поражении и частых обострениях — да.
Достаточно ли флюорографии?
Нет, для этих состояний требуется компьютерная томография.
Источники
- Расписание болезней, глава «Болезни органов дыхания», приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565