Выражение «отсрочка по здоровью» объединяет разные юридические результаты. При временном расстройстве здоровья может быть установлена категория «Г» — временно не годен к военной службе. При стойком заболевании, соответствующем установленным критериям, возможны категории «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен к военной службе.
Ни один диагноз сам по себе не гарантирует определенную категорию. Военно-врачебная комиссия сопоставляет медицинские документы с конкретной статьей Расписания болезней — приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565.
Что перечислено на этой странице
Ниже приведены все 17 разделов Расписания болезней и основные группы состояний внутри них. Это навигатор, а не полный перечень диагнозов и не способ самостоятельно определить категорию годности. Внутри каждого раздела действуют отдельные статьи и критерии.
Какие бывают категории годности
- А — годен к военной службе.
- Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями.
- В — ограниченно годен к военной службе. Граждане, признанные ограниченно годными по состоянию здоровья, освобождаются от призыва на военную службу по статье 23 Федерального закона № 53-ФЗ.
- Г — временно не годен к военной службе. Она применяется, когда состояние может измениться после лечения, восстановления после операции, травмы или обострения.
- Д — не годен к военной службе. Категория устанавливается при заболеваниях и нарушениях, отвечающих наиболее выраженным критериям соответствующих статей.
Для призывника основное значение имеет I графа Расписания болезней. Категории в других графах предназначены для иных групп освидетельствуемых и могут отличаться.
1. Инфекционные и паразитарные болезни
Раздел охватывает кишечные и бактериальные инфекции, вирусные заболевания, туберкулез, инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, микозы и другие инфекционные или паразитарные болезни.
Комиссия оценивает активность заболевания, возможность лечения, наличие стойких последствий и нарушение функций органов. После острого заболевания или на период лечения может рассматриваться временная негодность. При хроническом или трудно поддающемся лечению процессе результат определяется соответствующей статьей и тяжестью состояния.
2. Новообразования
В этот раздел входят злокачественные и доброкачественные новообразования, а также состояния после их лечения.
Значение имеют вид опухоли, стадия, проведенное лечение, наличие рецидива или метастазов и то, насколько нарушена функция органа. Доброкачественное образование не всегда влияет на годность: оцениваются его расположение, размер, рост, симптомы и необходимость операции.
3. Болезни крови, кроветворных органов и иммунные нарушения
Здесь рассматриваются анемии, нарушения свертывания крови, заболевания кроветворной системы и отдельные нарушения иммунного механизма.
Для освидетельствования важны не только лабораторные отклонения, но и стойкость изменений, причина заболевания, потребность в постоянном лечении и клинические проявления. Один анализ вне нормы без установленного диагноза обычно не описывает состояние полностью.
4. Эндокринные заболевания, нарушения питания и обмена веществ
Раздел включает заболевания щитовидной и других эндокринных желез, сахарный диабет, нарушения питания, ожирение, недостаточность питания и другие обменные нарушения.
Комиссия учитывает степень компенсации, необходимость постоянной терапии, осложнения и нарушение функций. Для оценки веса используются не бытовые представления о комплекции, а установленные показатели и дополнительные критерии Расписания болезней.
5. Психические расстройства
В разделе перечислены органические психические расстройства, расстройства шизофренического спектра, аффективные, невротические и связанные со стрессом расстройства, расстройства личности и поведения, а также состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ.
Заключение строится на медицинском диагнозе, выраженности и стойкости нарушений. Самостоятельно приписывать себе симптомы или пытаться изображать заболевание нельзя. Освидетельствование проводится врачом-психиатром, а при необходимости гражданина направляют на обследование.
6. Болезни нервной системы
Сюда относятся эпилепсия, воспалительные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, последствия поражений головного и спинного мозга, болезни периферических нервов и другие неврологические состояния.
Оцениваются частота приступов или обострений, двигательные, чувствительные и координационные нарушения, результаты инструментальных исследований и эффективность лечения. Жалоба без зафиксированных проявлений и наблюдения у невролога не заменяет медицинских доказательств.
7. Болезни глаза и его вспомогательных органов
Раздел охватывает заболевания век, конъюнктивы, слезных путей, роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, глаукому, нарушения рефракции и другие расстройства зрения.
При близорукости, дальнозоркости и астигматизме имеют значение измеренные показатели, а не только привычка носить очки. При заболеваниях глаза оцениваются острота и поля зрения, состояние структур глаза, течение заболевания и результат лечения.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка
К этому разделу относятся хронические заболевания наружного, среднего и внутреннего уха, нарушения слуха и вестибулярной функции.
Снижение слуха должно подтверждаться профильным обследованием. При головокружении и нарушениях равновесия важны установленный диагноз, повторяемость приступов и объективные результаты исследования вестибулярного аппарата.
9. Болезни системы кровообращения
Раздел включает заболевания сердца, нарушения ритма и проводимости, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь, болезни сосудов и другие нарушения кровообращения.
Комиссия оценивает не единичное измерение давления или запись на электрокардиограмме, а подтвержденное заболевание: его стадию, функциональный класс, стойкость нарушений, результаты наблюдения и обследований. Для разных нарушений ритма предусмотрены разные критерии.
10. Болезни органов дыхания
В эту группу входят хронические заболевания носа и околоносовых пазух, болезни бронхов и легких, бронхиальная астма и другие расстройства дыхательной системы.
Важны частота и тяжесть обострений, показатели функции внешнего дыхания, потребность в терапии и наличие дыхательной недостаточности. Аллергия сама по себе и бронхиальная астма — не одно и то же; диагноз должен быть установлен и подтвержден обследованиями.
11. Болезни органов пищеварения
Раздел объединяет заболевания пищевода и кишечника, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, а также грыжи.
Здесь рассматриваются, в частности, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, язвенная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени и хронический панкреатит. Для одних диагнозов важен сам подтвержденный хронический процесс, для других — нарушение функций, частота обострений, госпитализации и результат лечения.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
К разделу относятся хронические заболевания кожи, включая дерматиты, экзему, псориаз, крапивницу и другие состояния, перечисленные в соответствующих статьях.
Оцениваются распространенность поражения, частота рецидивов, длительность ремиссии, необходимость лечения и устойчивость к терапии. Фотографии высыпаний могут дополнять документы, но не заменяют обращений к дерматологу и установленного диагноза.
13. Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани и системные васкулиты
Раздел охватывает заболевания суставов и позвоночника, системные болезни соединительной ткани, васкулиты, деформации конечностей, нарушения положения стоп и другие ортопедические и ревматологические состояния.
Само наличие изменений на рентгенограмме не всегда означает непризывную категорию. Обычно оцениваются степень изменения, стойкий болевой синдром, ограничение движений, нарушение опорной функции и результаты лечения. Описание снимка нужно сопоставлять с осмотром и клиническими проявлениями.
14. Болезни мочеполовой системы
Сюда входят заболевания почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, нарушения функции почек, заболевания мужских половых органов и другие состояния мочеполовой системы.
Значение имеют функция почек, частота обострений, лабораторные и инструментальные данные, наличие камней и нарушение оттока мочи. Единичное изменение анализа требует выяснения причины и не равно законченному диагнозу.
15. Беременность, роды и послеродовой период
Этот раздел является частью общего Расписания болезней, поскольку документ применяется не только к мужчинам-призывникам, но и к другим категориям граждан, проходящих военно-врачебную экспертизу.
Для обычного призыва граждан мужского пола этот раздел практического значения не имеет, но исключать его из обзора структуры Постановления № 565 было бы неправильно.
16. Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий
Раздел включает последствия травм головы и позвоночника, повреждений внутренних органов и конечностей, ожогов, отравлений и других внешних воздействий.
ВВК рассматривает не только факт травмы в прошлом, но и ее стойкие последствия: ограничение движений, неврологический дефицит, нарушение функции органа, наличие металлоконструкций и результаты лечения. После недавней травмы или операции может применяться временная категория.
17. Прочие болезни
В завершающий раздел включены состояния, которые не вошли в предыдущие классы: отдельные нарушения физического развития, энурез, нарушения речи и другие прямо перечисленные Расписанием болезни и состояния.
Как и в других разделах, заключение зависит от установленного диагноза и критериев конкретной статьи. Название раздела «Прочие болезни» не означает, что комиссия может произвольно отнести сюда любую жалобу.
Когда возможна временная категория «Г»
Категория «Г» применяется не потому, что заболевание находится в определенном разделе, а когда соответствующая статья предусматривает временное расстройство здоровья. Это возможно после острого заболевания, обострения хронического процесса, травмы, операции или на период восстановления.
Срок и дальнейший результат зависят от конкретной статьи и состояния здоровья. После его окончания проводится повторное медицинское освидетельствование: категория может измениться, если состояние восстановилось или, наоборот, подтвердилось стойкое нарушение функций.
Что подготовить к медицинскому освидетельствованию
Чек-лист
- Выписки из амбулаторной карты и стационаров
- Заключения профильных врачей с установленным диагнозом
- Результаты анализов и инструментальных обследований
- Снимки, диски и описания исследований
- Документы о госпитализациях, операциях и обострениях
- Сведения о назначенном лечении и его результатах
Документы лучше собрать в хронологическом порядке. Отдельно стоит составить короткий перечень диагнозов и относящихся к ним исследований, чтобы во время освидетельствования ничего не пропустить.
Как определяется итоговая категория
Врачи медицинской комиссии проводят освидетельствование по своим специальностям. Если имеющихся данных недостаточно для заключения, гражданина могут направить на дополнительное обследование. После медицинского освидетельствования заключение о категории годности используется призывной комиссией при принятии решения.
Если заболеваний несколько, каждое из них нужно сопоставить со своей статьей Расписания болезней. Итоговый результат нельзя вычислить простым сложением диагнозов: комиссия должна оценить каждое подтвержденное заболевание по применимым к нему критериям.
Если заболевание не учли
Сначала нужно получить копию решения призывной комиссии и понять, какой диагноз и по какой статье оценивался. Затем сопоставить вывод комиссии с медицинскими документами и критериями соответствующего пункта Расписания болезней.
Спор может касаться самого диагноза, степени нарушения функций, полноты обследования или того, что комиссия не приобщила представленные документы. От этого зависит дальнейший порядок действий: дополнительное обследование, заявление о приобщении документов либо обжалование принятого решения.