Аденома гипофиза оценивается по размеру образования, гормональной активности и наличию нарушений функций. Гормонально неактивная микроаденома без клинических проявлений освобождения обычно не дает. Активная аденома с эндокринными нарушениями или крупное образование со сдавлением окружающих структур относятся к непризывным состояниям.
Что оценивают
| Признак | Чем подтверждается |
|---|---|
| Размер образования | МРТ головного мозга с контрастированием |
| Гормональная активность | Пролактин, СТГ, АКТГ, кортизол, ТТГ |
| Нарушение функции органов-мишеней | Эндокринологическое обследование |
| Воздействие на зрительные пути | Периметрия, осмотр офтальмолога |
| Динамика роста | Повторные МРТ |
Разделение на микроаденому и макроаденому проходит по размеру образования, но на категорию влияет не только он: гормонально активное образование небольшого размера может давать выраженные нарушения.
Гормонально активные формы
Пролактинома, соматотропинома и кортикотропинома вызывают системные нарушения — от репродуктивных расстройств до изменений обмена веществ и артериального давления.
В этих случаях категория определяется с учетом вызванных нарушений. Требуются заключение эндокринолога, данные гормонального профиля в динамике и сведения о проводимой терапии.
Неактивная микроаденома
Частая ситуация: образование обнаружено случайно при МРТ, гормоны в норме, жалоб нет. Такое состояние требует наблюдения — повторной МРТ через установленный интервал — но непризывной категории обычно не дает.
Для освидетельствования нужны заключение эндокринолога, подтверждающее отсутствие гормональной активности, и данные о стабильности размеров.
После лечения
Состояние после оперативного удаления или лучевой терапии оценивается по исходу: сохранилась ли функция гипофиза, не развилась ли гормональная недостаточность, требуется ли заместительная терапия.
Гипопитуитаризм с потребностью в постоянной терапии оценивается как самостоятельное нарушение.
Чек-лист
- сделать МРТ головного мозга с контрастированием;
- сдать полный гормональный профиль;
- проверить поля зрения у офтальмолога;
- получить заключение эндокринолога с оценкой активности;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию с микроаденомой гипофиза?
При отсутствии гормональной активности и нарушений — как правило, да.
Что если повышен пролактин?
Нужно обследование у эндокринолога: причина может быть не связана с аденомой.
Влияет ли размер образования?
Да, но вместе с гормональной активностью и воздействием на соседние структуры.
Нужно ли наблюдаться при нормальных гормонах?
Да, повторная МРТ рекомендуется для контроля динамики.
Источники
- Расписание болезней, глава «Болезни эндокринной системы», приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565