Аномалия Киммерли — вариант строения первого шейного позвонка, при котором над позвоночной артерией образуется костный мостик. Сама по себе находка на рентгене или КТ освобождения не дает: она встречается у людей без жалоб. Значение имеет подтвержденное нарушение кровотока с неврологической симптоматикой.
Что оценивают
- наличие и выраженность нарушения кровотока по позвоночной артерии;
- неврологическая симптоматика: головокружения, обмороки, зрительные нарушения;
- зависимость симптомов от положения головы;
- данные ультразвукового и томографического исследования;
- частота и документальная фиксация эпизодов.
| Ситуация | Как правило |
|---|---|
| Аномалия выявлена, жалоб нет | Призывные категории |
| Жалобы есть, нарушение кровотока не подтверждено | Призывные категории |
| Подтвержденное нарушение кровотока с симптоматикой | Оценивается по степени нарушений |
| Повторяющиеся синкопальные состояния | Требует отдельного обследования |
Как обследоваться
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, в том числе с функциональными пробами при поворотах головы;
- КТ или МРТ шейного отдела с визуализацией аномалии;
- МР-ангиография сосудов головы и шеи;
- заключение невролога с описанием статуса;
- при обмороках — дополнительное обследование для установления их причины.
Функциональные пробы здесь принципиальны: именно они показывают, изменяется ли кровоток при повороте головы, или аномалия существует без гемодинамических последствий.
Обмороки
Эпизоды потери сознания требуют разбирательства независимо от находок в шейном отделе: причина может быть кардиологической, неврологической или связанной с нарушением регуляции давления.
Каждый эпизод нужно фиксировать обращением за медицинской помощью. Без этого подтвердить их частоту при освидетельствовании невозможно.
Чек-лист
- сделать дуплексное сканирование с функциональными пробами;
- выполнить КТ или МРТ шейного отдела;
- получить заключение невролога;
- фиксировать эпизоды головокружений и обмороков обращениями к врачу;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию с аномалией Киммерли?
Как правило, да: без подтвержденного нарушения кровотока это анатомический вариант.
Что если при повороте головы темнеет в глазах?
Нужны функциональные пробы при дуплексном сканировании и осмотр невролога.
Опасна ли аномалия сама по себе?
Большинство людей с ней не имеют симптомов; вопрос решается по данным обследования.
Учитываются ли другие аномалии сосудов?
Да, они оцениваются по тем же принципам: значение имеет нарушение функции.
Источники
- Расписание болезней, глава «Болезни нервной системы», приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565