Единичные моторные тики к непризывным состояниям не относятся. Синдром Туретта с множественными моторными и вокальными тиками оценивается по выраженности и стойкости проявлений и при значительных нарушениях дает непризывную категорию. Решает не название диагноза, а картина течения, подтвержденная наблюдением.
Что оценивают
- вид тиков: моторные, вокальные или их сочетание;
- частота и выраженность проявлений;
- длительность течения и наличие ремиссий;
- влияние на учебу, работу, общение;
- результат проводимого лечения.
| Состояние | Как правило |
|---|---|
| Транзиторные тики, прошедшие без повторов | Призывные категории |
| Единичные моторные тики без нарушения функций | Призывные категории |
| Синдром Туретта с умеренно выраженными проявлениями | Оценивается по степени нарушений |
| Выраженные стойкие проявления с нарушением адаптации | Непризывная категория |
Как подтвердить
- заключение невролога и психиатра;
- записи о наблюдении с детского или подросткового возраста;
- электроэнцефалография для исключения эпилептической природы;
- сведения о назначенной терапии и ее длительности;
- видеофиксация приступов тиков как дополнительное подтверждение.
Тики усиливаются при волнении, и на освидетельствовании проявления могут быть выраженнее обычного — или, наоборот, не проявиться вовсе. Поэтому решение строится на документах, а не на впечатлении от короткого осмотра.
Обследование
При сведениях о синдроме Туретта назначается обследование, в ходе которого оценивают характер и частоту тиков, сопутствующие состояния и степень нарушений.
Синдром нередко сочетается с обсессивно-компульсивным расстройством и синдромом дефицита внимания. Эти состояния оцениваются по своим позициям, и в совокупности картина может быть иной, чем по одному диагнозу.
Чек-лист
- поднять медицинские документы детского периода;
- получить актуальные заключения невролога и психиатра;
- пройти ЭЭГ;
- собрать сведения о лечении и его результате;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию с тиками?
При единичных тиках без нарушения функций — да.
Освобождает ли синдром Туретта?
При выраженных стойких проявлениях — да; решает степень нарушений.
Нужна ли видеозапись приступов?
Не обязательна, но помогает подтвердить характер и частоту тиков.
Учитываются ли сопутствующие расстройства?
Да, они оцениваются по своим статьям и влияют на итоговую картину.
Источники
- Расписание болезней, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565