Редкий пульс и находки на ЭКГ сами по себе освобождения не дают. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса считается вариантом нормы, брадикардия у тренированных людей — физиологической. Непризывную категорию дают устойчивые нарушения проводимости высоких степеней и синдром слабости синусового узла, подтвержденные обследованием.
Что относится к вариантам нормы
- неполная блокада правой ножки пучка Гиса без структурных изменений сердца;
- синусовая брадикардия у физически тренированных людей;
- единичные экстрасистолы без нарушения функции;
- синусовая аритмия, связанная с дыханием.
Эти находки фиксируются в документах и на категорию годности, как правило, не влияют.
Что оценивается как нарушение
|
Состояние |
Как правило |
|---|---|
|
Атриовентрикулярная блокада I степени без симптомов |
Призывные категории |
|
Атриовентрикулярная блокада II степени и выше |
Непризывная категория |
|
Синдром слабости синусового узла |
Непризывная категория |
|
Полная блокада ножек пучка Гиса со структурными изменениями |
Оценивается индивидуально |
|
Синдром преждевременного возбуждения желудочков с приступами |
Непризывная категория |
Ключевой фактор — наличие симптоматики: обмороки, головокружения, эпизоды слабости, зафиксированные обращениями за медицинской помощью.
Как обследоваться
- электрокардиография в покое;
- суточное мониторирование ЭКГ, при необходимости повторное;
- эхокардиография для оценки структуры сердца;
- нагрузочная проба — она показывает, как реагирует ритм на нагрузку;
- заключение кардиолога или аритмолога;
- при обмороках — дополнительное обследование для установления их причины.
Нагрузочная проба особенно важна при брадикардии: физиологическое урежение пульса при нагрузке компенсируется, патологическое — нет.
Обмороки
Эпизоды потери сознания требуют отдельного разбирательства независимо от данных ЭКГ. Каждый случай фиксируется обращением за помощью, а обследование направлено на установление причины — она может быть и кардиологической, и неврологической.
Чек-лист
- сделать ЭКГ и суточное мониторирование;
- пройти эхокардиографию и нагрузочную пробу;
- фиксировать обмороки и эпизоды слабости обращениями к врачу;
- получить заключение кардиолога;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса?
Как правило, да: это распространенный вариант нормы.
Освобождает ли брадикардия?
Сама по себе нет; значение имеют причина урежения ритма и наличие симптоматики.
Что если пульс 45 ударов в минуту?
Нужна оценка в динамике и при нагрузке: у тренированных людей это может быть нормой.
Учитывается ли синдром WPW?
Да, при наличии приступов тахикардии он относится к непризывным состояниям.
Источники
- Расписание болезней, глава «Болезни системы кровообращения», приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565