Учащенное сердцебиение само по себе освобождения не дает. Значение имеет установленное нарушение ритма или проводимости: стойкие формы с документально подтвержденными эпизодами относятся к непризывным состояниям, а синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы обычно не препятствуют призыву. Оценка проводится по статьям главы Расписания болезней о болезнях системы кровообращения.
Что оценивают
|
Состояние |
Как правило |
|---|---|
|
Синусовая тахикардия без заболевания сердца |
Призывные категории |
|
Единичные экстрасистолы без нарушения функции |
Призывные категории |
|
Пароксизмальные нарушения ритма с подтвержденными приступами |
Непризывная категория |
|
Фибрилляция и трепетание предсердий |
Непризывная категория |
|
Атриовентрикулярные блокады высоких степеней |
Непризывная категория |
|
Синдром преждевременного возбуждения желудочков с приступами |
Непризывная категория |
Определяющий фактор — документальная фиксация нарушения ритма, а не описание ощущений.
Как подтвердить
- электрокардиография в покое;
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, желательно повторное;
- эхокардиография для оценки структуры сердца;
- нагрузочные пробы при показаниях;
- при сложных нарушениях — электрофизиологическое исследование;
- заключение кардиолога или аритмолога с указанием формы нарушения.
Приступ, о котором известно только со слов призывника, в оценку не входит. Именно поэтому при жалобах на перебои нужно проходить холтеровское мониторирование, а при повторных эпизодах — фиксировать каждый обращением к врачу.
Что делать при приступах
- вызывать скорую помощь и сохранять карты вызовов: пленка ЭКГ во время приступа — самый весомый документ;
- обращаться к кардиологу после каждого эпизода;
- сохранять выписки о госпитализациях;
- проходить повторные мониторирования, если однократное исследование ничего не выявило.
Нарушения ритма часто носят приступообразный характер, и однократный холтер может оказаться нормальным. Это не закрывает вопрос: повторные исследования и документы о вызовах скорой помощи позволяют подтвердить диагноз.
После хирургического лечения
Состояние после радиочастотной абляции или имплантации устройств оценивается по исходу: сохранились ли нарушения ритма, какова функция сердца. Документы об операции и послеоперационном наблюдении обязательны.
Чек-лист
- пройти ЭКГ и суточное мониторирование;
- сохранить карты вызовов скорой помощи;
- получить заключение кардиолога с указанием формы нарушения;
- собрать выписки о госпитализациях;
- подать документы в военкомат письменно, с отметкой о принятии.
Частые вопросы
Берут ли в армию с тахикардией?
Синусовая тахикардия без заболевания сердца освобождения не дает.
Что делать, если холтер ничего не показал?
Повторить исследование, зафиксировать эпизоды через обращения за медицинской помощью, обсудить с кардиологом дополнительные методы.
Влияет ли пролапс митрального клапана?
Он оценивается отдельно, с учетом степени регургитации и нарушения функции сердца.
Учитываются ли занятия спортом?
Изменения, характерные для тренированного сердца, отличают от патологических при обследовании.
Источники
- Расписание болезней, глава «Болезни системы кровообращения», приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565